|
Description:
|
Надзвичайні події (пандемія COVID-19, а з 24.02.2022 р. – агресія РФ) негативно вплинули як на число передчасних смертей і рівень смертності загалом, так і на рівень й структуру смертності внаслідок зовнішніх причин (ЗП). Якщо зміни, детерміновані розповсюдженням COVID-19, за період 2019–2021 рр.
із досить високою достовірністю можна встановити за даними офіційної статистики, то отримання статистичних даних щодо смертності в Україні, починаючи з 24.02.2022 р., суттєво утруднено. Точна кількість спричинених війною смертей (як військових, так і цивільного населення) наразі невідома. Навіть
на територіях поза безпосередньою зоною бойових дій з об’єктивних причин не всі випадки смерті від
зовнішніх причин достатньо чітко визначені та класифіковані. Існує низка чинників, що детермінують
зростання ймовірності померти від ЗП під час війни як унаслідок ушкоджень, викликаних воєнними
діями, так і з інших причин.
Мета роботи – оцінити зміни смертності внаслідок зовнішніх причин, зумовлені поширенням пандемії COVID-19, а пізніше – широкомасштабним вторгненням РФ в Україну; ідентифікувати й оцінити чинники ризику, які на ці зміни впливають, а також в умовах відсутності актуальних статистичних
даних сформулювати гіпотези щодо ймовірних зрушень смертності за окремими причинами класу XX
“Зовнішні причини захворюваності та смертності” за Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем, пов’язаних зі здоров’ям, десятого перегляду (МКХ-10).
Оцінку довоєнної ситуації та зрушень за час пандемії COVID-19 здійснено на основі даних Державної служби статистики України щодо розподілу померлих за причинами смерті за статтю та віком у
2019–2021 рр.; становища під час війни – з використанням окремих даних державної відомчої статистики та даних міжнародних агенцій за 2022 рік.
У 2021 р. в Україні до класу XХ потрапила менша частка смертей (3,20% проти 4,25% у 2019 р.). При
цьому в країні не спостерігалося зниження смертності внаслідок ЗП порівняно з 2019 роком, стандартизований за євростандартом показник практично не змінився.
Чинниками, що зумовлюють процес потенційного збільшення смертності від ЗП в Україні, є насамперед
такі: війна і масштабні ушкодження внаслідок воєнних дій (військових і цивільного населення) упродовж
активного періоду війни та їх наслідки й ураження вибухонебезпечними пристроями після його припинен ня; перебування більшості населення у стані гострого та хронічного стресу і розповсюдження посттравматичних розладів, що детермінує поширення ризикованої поведінки і скоєння суїциду; руйнація транспортної
інфраструктури та зниження контролю за безпекою руху, особливо в періоди відключення електроенергії;
зростання ймовірності неумисних отруєнь (хімічними речовинами, чадним газом, отруйними рослинами та
грибами, алкоголем) та термічних уражень і перехолоджень/обморожень.
Спрогнозовано зростання смертності внаслідок ЗП (насамперед від ушкоджень, викликаних воєн ними діями, самогубств, ушкоджень з невизначеним наміром, дорожньо-транспортних пригод, отруєнь)
за підсумками 2022–2023 рр., а також у період до закінчення війни й найближчий час після цього, з
поглибленням розриву між рівнями смертності чоловіків і жінок. Додатковим чинником, що підвищує
ймовірність померти від несмертельних травм та ушкоджень або зовнішніх причин, яким можна було б
запобігти, є зменшення доступу до медичної допомоги з об’єктивних та/або суб’єктивних причин і перевантаження системи охорони здоров’я. Extreme events (the COVID-19 pandemic and the Russian aggression beginning with 24.02.2022) had
adverse effects for the number of premature deaths, the overall mortality, the death rate and structure due to
external causes (ECs). While the change determined by spread of COVID-19 in 2019–2021 can be revealed
with a high reliability by use of official statistics data, mortality statistics in Ukraine became hardly accessible
after 24.02.2022. The exact number of deaths caused by the war (for military men and civil population alike)
has not been known by now. Even on the territories outside the warfare zone, not all the death occurrences
due to ECs have been identified and classified with accuracy. There exist a series of factors for the increased
probability of death caused by ECs in time of war due to injuries provoked by warfare and other factors.
The research objective is to assess the change in mortality due to external causes resulting from the spread
of COVID-19 pandemic and the subsequent large-scale Russian invasion of Ukraine; to identify and assess risk
factors with impact on this change, and, given the lack of updated statistical data, to articulate hypotheses on
a probable change in the mortality by cause, on conformity with Chapter XX “External causes of morbidity
and mortality” of the International Statistical Classification of Deceases and Related Health Problems (10th
revision).
An assessment of the prewar situation and the change in time of the COVID-19 pandemic was made by
data of the State Statistics Service of Ukraine on the distribution of deaths by cause, gender and age for 2019–
2021; the situation in time of the war was assessed by selected data of the official departmental statistics and
data of international agencies for 2022. It was revealed that in 2021 a smaller share of deaths (3.20% against
4.25% in2019) fell into Chapter XX. Ukraine did not feature a reduced mortality due to ECs relative to 2019,
with the estimate by Eurostandard being virtually unchanged.
Factors determining the potentially increasing mortality due to ECs in Ukraine are as follows: the war
and massive injuries (of military men and civil population) resulting from the warfare throughout the active
period of war and its consequences, e. g. hitting by explosive devices after its cessation; the acute or chronic
mental pressure with the majority of the population and the spreading post-traumatic disorders provoking
the increasing scales of risky behaviors and suicide; ruining of transport infrastructures and loosening control
over the traffic safety, especially in times of blackout; the increasing probability of unintentional poisoning
(with chemical substances, carbon monoxide, poisonous plants and mushrooms, alcohol), thermal injuries and
overcooling/frostbites. carbon monoxide
The increasing mortality due to ECs (mainly from injuries resulting from warfare, suicides, injuries with
undefined intentions, road traffic accidents or poisonings) was predicted for 2022–2023, for the period before
the end of the war and in the short run after it, with the widening gap between the mortality of men and women.
The additional factor increasing a probability of death from nonfatal injuries and traumas or preventable ECs
is the worse access to the medical aid due to objective and/or subjective reasons and the overburdened health
protection system. |